Гипертензионно-гидроцефальном синдром, гидроцефалия. Чем может помочь остеопат?

Гидроцефалия - (от др.-греч. «вода» + «голова»), характеризуется избытком спинномозговой жидкости в пространствах головного мозга. Гидроцефалия может проявляться расширением наружных или внутренних ликворных пространств. 

Гипертензионно-гидроцефальный синдром - комплекс симптомов (проявлений) повышенного черепного давления и избытка спинномозговой жидкости. 

Как проявляетя гипертензионно-гидроцефальный синдром? 

Клинические проявления гипертензионно-гидроцефального синдрома определяются двумя процессами: 

• Гипертензией (повышение давления внутри черепа) 
• Гидроцефалией (увеличение ликворных пространств головного мозга) 

Проявления гидроцефального синдрома у новорожденных детей: 

В результате нарушения ликвородинамики и изменения давления внутри черепа возрастает дискомфорт нервной системы у новорожденного ребенка. В соответствии с этим возникают нарушения работы нервной системы, которые могут носить общий или локальных характер: 

• Ребенок беспокойный, плохо засыпает 
• Малыш плохо сосет грудь 
• Частое, обильное срыгивание 
• Нарушение мышечного тонуса 
• Снижение врожденных рефлексов 
• Возможно проявления дрожания и тремора конечностей, подбородка 
• Увеличение размеров головы 
• Раскрытие швов черепа больше 0,5 см, напряжение родничков 
• Симптом Грефе, симптом “заходящего солнца”, сходящееся косоглазие и непостоянный горизонтальный нистагм 
• При осмотре глазного дна может наблюдаться отек зрительных дисков 

Клинические проявления ГГС у детей 

У детей проявления гипертензионног-гидроцефального синдрома могут включать головную боль, частую тошноту и рвоту. В этом случае головная боль чаще ноющая, тупая, ее можно сравнить с чувством распирания и давления. Иногда дети жалуются на то, что им тяжело поднимать глаза или наклонять голову. 

К проявлениям ГГС у детей также можно отнести гиперактивность, снижение концентрации и внимания, плохую успеваемость в школе. 

Анатомия центральной нервной системы новорожденных 

Центральная нервная система – основная часть нервной системы, которая включает в себя головной и спинной мозг, располагающиеся в черепной полости и спинномозговом канале. Центральная нервная система отвечает за контроль всех жизненно важных процессов в организме, мышление, речь, координацию, работу всех органов чувств.  

Головной мозг состоит из следующих отделов: 

• большие полушария головного мозга (левое и правое) 
• промежуточный мозг 
• средний мозг 
• мост 
• мозжечок 
• продолговатый мозг 

Ультразвуковое исследование этих отделов позволяет оценить состояния серого и белого вещества головного мозга и исключить наличие врожденной патологии у плода (кровоизлияния, опухоли, пороки развития, кисты, гидроцефалия, дислокации и другие), а также возможных изменений, связанных с родами. 

Ликворная система состоит из: 

Внутренние ликворные пространства 

• Боковые желудочки головного мозга (правый и левый) 
• Третий желудочек головного мозга 
• Четвертый желудочек головного мозга 

Наружные ликворные пространства 

• Подпаутинное пространство 
• Межполушарная щель 

В соответсвии с этим гидроцефалия может быть наружной - когда увеличиваюся размеры межполушарной щели;  внутренней - при расширении боковых желудочков (VLD, VLS), третьего и четвертого желудочков (V3, V4); и смешанной. 

В каждом желудочке расположены сосудистые сплетения (Plexus chorioidei). Эти сплетения играют важную роль в продукции ликвора – жидкости, которая циркулирует в желудочках мозга, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга, ликворопроводящих путях. Гиперпродукция ликвора приводит к гидроцефалии и увеличению размеров ликворосодержащих пространств. 

Нормальные значения размеров V3, V4, MS, MD, VLS, VLD, м/п щели, диастаза кость/мозг см. ниже 

Причины гидроцефалии 

Причинами гидроцефалии могут быть те, которые воздействовали в период внутриутробного развития ребенка (врожденные) и после родов (приобретенные). 

К врожденным причинам относятся: 

• Течение беременности с осложнениями 
• Трудные роды 
• Преждевременные роды 
• Поздние роды 
• Гипоксия головного мозга 
• Родовая травма 
• Врожденные патологии развития головного мозга 

К приобретенным причинам относятся: 

• Объемные образования головного мозга (абсцессы, кисты, гематомы) 
• Травматическое повреждение костей черепа и мозга (переломы, вмятие, травмы) 
• Инфекционные заболевания 
• Сосудистые нарушения 

Диагностика 

Диагностика при гидроцефалии состоит из нескольких этапов: 

Анамнез, динамическое наблюдение, опрос родителей 

Для диагностики необходимо знать особенности поведения малыша, его проблемы, а также отслеживать динамику роста окружности головы ребенка в первые месяцы жизни. Особое внимание следует уделить, если размер головы увеличивается более 2-3 см в месяц, определяется расхождение швов и выбухание родничков. 

Нейросонография (УЗИ головного мозга) новорожденных и детей 

Нейросонография (или ультразвуковое исследование головного мозга проводится в роддоме, на 1-м, 3-4 месяцах жизни). 

Нейросонография (ultrasonography, УЗИ головного мозга, НСГ) – ультразвуковой метод исследования состояния головного мозга. Метод используется для выявления врождённой патологии, ранее не диагностированной у плода, а также возможных изменений, связанных с родами и адаптацией к новым условиям. 

Оптимальным является выполнение НСГ всем детям в периоде новорожденности (первые 28 дней жизни), а также на 3-4м месяце жизни. Помимо этого, НСГ выполняется по показаниям лечащего врача при наличии показаний или для оценки динамики во время лечения. 

Во время ультразвукового исследования важно установить соответствие между результатами исследования и должными величинами структур головного мозга. Отклонение от нормальных значений нейросонографии требует внимания как врача, так и пациента. Поэтому важно знать, что описывает нейросонография. Для этого кратко разберем анатомию головного мозга. 

Нормальные значения и расшифровка показателей НСГ 

V3 – размер 3-го желудочка головного мозга (N 4,8 +/- 1,2 мм) 

V4 – размер четвертого желудочка головного мозга (до 8 мм) 

MD (MS) – медиана D (медиана S) - измерение смещения срединных структур (из большего значения вычитаем меньшее и делим на 2). В норме не больше 2мм. (N < 2 мм) 

VLD, VLS – тело бокового желудочка на уровне слияния сосудистых сплетений (в норме до 15 мм) 

В/р слева (справа) 

М/п щель – межполушарная щель (N < 3-4 мм, может быть сомкнута) 

Диастаз к/м – диастаз кость-мозг (N < 4 мм) 

Ренгенография черепа, компьютерная томография, магнито-резонансная томография 

Эти методы лучевого исследования применяются при наличии подозрений на гидроцефалию и позволяют более точно оценить состояние головного мозга и ликворных пространсв черепа. 

Остеопатическая диагностика гидроцефалии и гипертензионно-гидроцефального синдрома 

Осматривая новорожденного ребенка, ребенка 1-го года жизни и более взрослых детей, опытный врач остеопат оценивает форму черепа, состояние швов черепа и роднички, выявляя признаки гипертензии. Помимо этого, оценивая подвижность костей и мембран черепа детский остеопат может заметить нарушения работы в желудочковой системе головного мозга и определить гипертензию у ребенка. 

Лечение гидроцефалии и гипертензионно-гидроцефального синдрома остеопатией

Мозг является жизненно важным органом и нуждается в защите и полноценном обмене веществ. Именно эти функции выполняет ликвор - жидкость, омывающая головной и спинной мозг. Вырабатывается эта жидкость в боковых желудочках мозга в течение 24 часов, практически беспрерывно.

В связи с тем, что ликвор продуцируется беспрерывно и обновляется в течение дня 6 раз, медикаментозная терапия в виде мочегонных препаратов не даёт ожидаемого эффекта.

Остеопатическое лечение в этой ситуации является максимально эффективным. Представьте себе ликворную систему как сеть сообщающихся сосудов. С одной стороны вырабатывается много, с другой стороны присутствуют барьеры по пути следования. С помощью остеопатических техник становится возможным устранить барьеры по пути следования ликвора за счёт освобождения оболочек мозга, улучшить работу нервной клетки и остановить развитие патологического рефлекса гиперпродукции ликвора, что в конечном итоге устраняет причину гипеотензионно-гидроцефального синдрома и нормализует внутричерепное давление.

Преимущества лечения в клинике остеопатии «Неонатус Санус»

Наша клиника остеопатии и неврологии на Васильевском острове «Неонатус Санус » - здоровье с рождения,  имеет большой практический опыт профилактики и лечении новорожденных детей, младенцев и детей грудничкового возраста.

Мы умеем и любим работать с маленькими детьми!

В нашей клинике работают опытные врачи-остеопаты, неврологи. Каждому малышу уделяется много внимания, чтобы понять ребенка, точно оценить его состояние, дать рекомендации родителям и при необходимости провести эффективное остеопатическое лечение.

В нашем центре вы можете получить лучшее обследование, лечение и рекомендации от ведущих специалистов Санкт-Петербурга.